Pytanie nadesłane do redakcji Czy polipy pęcherzyka żółciowego to rak? Odpowiedziała lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś Klinika Gastroenterologii i Hepatologii UJ CM w Krakowie Polipy pęcherzyka żółciowego są stosunkowo częstym znaleziskiem w badaniu ultrasonograficznym, wg źródeł podanych poniżej znajdowane są u około 5% pacjentów. Co najważniejsze, na szczęście nie każdy polip pęcherzyka żółciowego jest rakiem. Polipy te mogą być gruczolakami, polipami cholesterolowymi bądź dużo rzadszymi zmianami, jak adenomiomatoza czy włókniaki. Niestety w USG nie jest możliwe dokładne określenie budowy histopatologicznej danego polipa, jednak poszczególne grupy polipów mają swoje cechy w USG. Stwierdzenie polipa lub polipów w USG wymaga okresowej obserwacji. Polipy podejrzane o tło nowotworowe są pojedyncze, duże, przysadziste oraz powiększają się w trakcie obserwacji. Rak to inaczej nowotwór wywodzący się z komórek nabłonkowych. Najczęstsze zmiany złośliwe w obrębie dróg żółciowych (w tym pęcherzyka żółciowego) to gruczolakoraki. Czynnikami ryzyka raka pęcherzyka żółciowego są: obecność gruczolaków kamica żółciowa przewlekły stan zapalny pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC, rzadka choroba autoimmunologiczna) Polipy pęcherzyka żółciowego leczy się operacyjnie - poprzez wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Takie leczenie operacyjne zalecane jest w przypadku polipów objawowych (niezależnie od ich wielkości) oraz w przypadku polipów bezobjawowych, gdy jest to pojedynczy polip >1 cm lub pojedynczy polip <1 cm przy współistnieniu czynników ryzyka raka pęcherzyka żółciowego, powiększania się wymiarów polipa. Badanie ultrasonograficzne powinno być podsumowane co do wyniku: czy jest zalecane badanie kontrolne, ewentualnie inne badanie obrazowe. Proszę pamiętać, że każdy wynik badania musi być rozpatrywany w łączności z obrazem klinicznym (objawami z powodu, których zalecono badanie).
- Хруфошէзец ጂፅукуቮաдрէ
- Гаζ еπох
Kamienie żółciowe to złogi, które powstają w woreczku żółciowym. Ta stosunkowo częsta przypadłość powoduje ból i stany zapalne, nierzadko kończąc się operacją. Warto więc wiedzieć, jakie dolegliwości stanowią sygnał alarmowy o kamicy żółciowej i jak należy wtedy żółciowe, nazywane też wątrobowymi, najczęściej powstają w pęcherzyku żółciowym, popularnie nazywanym woreczkiem żółciowym, choć mogą też tworzyć się w drogach żółciowych. Ich obecność świadczy o rozwoju kamicy żółciowa należy do chorób cywilizacyjnych i stanowi duży problem w krajach rozwiniętych. Polskie dane z przełomu lat 80. i 90. ubiegłego wieku wykazały zachorowalność wynoszącą ok. 12 proc. populacji miejskiej, i w połowie przypadków nie występowały objawy – kamienie żółciowe stwierdzano przypadkowo w badaniu USG. Obecnie kamica żółciowa może dotyczyć nawet powyżej 18 proc. dorosłych Polaków. Rozwija się nawet 2-3 razy częściej u kobiet i występuje u ponad 30 proc. tych po 60. roku w woreczku żółciowymWyróżnia się dwa rodzaje kamieni żółciowych: cholesterolowe i uwapnione. Te pierwsze często osiągają duże rozmiary i zazwyczaj występują pojedynczo, natomiast te drugie zazwyczaj są mniejsze i jest ich wiele. Kamica może mieć też charakter mieszany, co oznacza, że w woreczku znaleźć można oba rodzaje złogów. Największy kamień usunięty z woreczka żółciowego ważył aż 6 żółciowe tworzą się z żółci, wydzieliny produkowanej przez wątrobę, a magazynowanej i zagęszczanej przez niewielki, bo zaledwie dziesięciocentymetrowy narząd w kształcie gruszki, nazwany pęcherzykiem lub woreczkiem żółciowym. W zdrowym organizmie ma ona postać płynną i objętość około 70 ml. Żółć jest niezbędna do trawienia tłuszczów i przy ich spożyciu przemieszcza się drogami żółciowymi do dwunastnicy. W pewnych sytuacjach może dojść do wytrącenia się kryształków soli żółciowej (soli kwasu żółciowego, pozyskiwanego w wątrobie z cholesterolu), która następnie zbryla się dookoła fragmentów nabłonka ścianki pęcherzyka. Kamienie w woreczku żółciowym – objawy kamicy żółciowejCzęsto kamienie w woreczku są na tyle niewielkie, że nie odczuwamy ich obecności. Zazwyczaj dowiadujemy się o nich przypadkowo, na przykład podczas kontrolnego badania ultrasonografem (USG) jamy brzusznej lub nerek. Jeśli jednak są już słusznych rozmiarów lub jest ich już dużo, zaczynają utrudniać pracę pęcherzyka żółciowego poprzez stałe podrażnienie jego błony śluzowej. Do objawów, które powinny skłonić nas do wizyty u lekarza, należą wzdęcia, częste odbijanie po posiłkach, stałe uczucie pełności, jak po obfitym posiłku, ból i/lub gniecenie w okolicy pod prawym żebrem, ból i/lub wrażenie gniecenia w nadbrzuszu, silny dyskomfort po spożyciu posiłku, zwłaszcza ciężkostrawnego. Te dolegliwości zwykle mijają dość szybko w sposób samoistny. Już na tym etapie dobrze jest jednak udać się do specjalisty. Jeśli tego nie zrobimy, następnym razem objawy mogą się nasilić i nie ustępować nawet przez kilka godzin. Alarmujące objawy, świadczące o konieczności jak najszybszej konsultacji lekarskiej:nudności i wymioty, silna kolka, przy której ból może promieniować pod prawą łopatkę, na plecy, szyję czy obojczyki, intensywne pocenie się, dreszcze, gorączka. Ataki kolki wątrobowej pojawiają się nagle i wiążą się z czasowym zablokowaniem ujścia przewodu pęcherzyka przez kamień. Częstą przyczyną jest po prostu błąd dietetyczny, czyli zjedzenie bardzo tłustego posiłku. Wystąpienie kolki może też nie mieć żadnego związku z dietą, a być zwyczajnie objawem obecności kamieni w woreczku w woreczku żółciowym – przyczyny powstawaniaNiestety lekarze nie są w stanie dokładnie określić, dlaczego u niektórych osób powstają kamienie, a u innych nie. Choć jest to kwestia indywidualna (i dziedziczna), zidentyfikowano cały szereg czynników sprzyjających powstawaniu kamieni żółciowych:płeć żeńska – ryzyko rozwoju kamieni żółciowych u kobiet jest nawet pięciokrotnie wyższe niż u mężczyzn, mukowiscydoza, przewlekłe infekcje dróg żółciowych, niewydolność wątroby, cukrzyca, nadwaga i otyłość, antykoncepcja hormonalna, zaburzenia hormonalne, predyspozycje genetyczne, wiek powyżej 60. roku życia, zespół krótkiego jelita, okres po zabiegu zmniejszenia żołądka, omijanie posiłków i głodzenie się, restrykcyjna dieta odchudzająca, powodująca większe ubytki masy ciała niż 1,5 kg tygodniowo. Zwiększone zagrożenie rozwojem kamicy żółciowej dotyczy osób z cechami określanymi jako „5P”: płeć piękna, płodna, pulchna, po czterdziestce. Kamienie żółciowe – diagnostyka kamicy żółciowejDo postawienia wstępnej diagnozy o stanie zapalnym, związanym z powstaniem złogów żółciowych, lekarzowi wystarczy zazwyczaj stwierdzenie jego charakterystycznych objawów. Powiększony pęcherzyk żółciowy można wyczuć w badaniu palpacyjnym, ponieważ przy nacisku stawia sprężysty opór. Potwierdzenie diagnozy wymaga wykonania USG jamy brzusznej. Jeśli złogi istnieją, na obrazie echo kamienia będzie ciemniejsze od tkanki. Określa się wtedy wielkość pęcherzyka, grubość jego ścianek, rozmiar kamieni, ich liczbę, położenie i drożność przewodów żółciowych. Badanie USG jest bardzo skuteczne, bo nawet w 95 proc. przypadków udaje się wykryć wciąż jeszcze małe kamienie żółciowe. Do błędnej diagnozy może dojść jednak przy otyłości, gdy gruba warstwa tkanki tłuszczowej w okolicach nadbrzusza przysłania obraz USG, oraz przy nagromadzeniu gazów w jelitach (w tym celu przed badaniem przyjmuje się łagodzący wzdęcia symetykon).Ostatnim krokiem jest wykonanie prób wątrobowych, czyli określenie poziomu enzymów wątrobowych we krwi pacjenta. Jeżeli objawy się utrzymują, ale z jakiegoś powodu lekarz napotyka trudności w zlokalizowaniu kamieni, zleca się badanie tomografem komputerowym, by wykluczyć obecność wątrobowa – co jeść, a czego unikać przy chorej wątrobie?Oczyszczanie wątroby – mit czy fakt?Kamienie w woreczku żółciowym – leczenie kamicy żółciowejW przypadku silnych objawów kolki wątrobowej, które zamiast trwać zwyczajowo ok. trzech godzin znacznie się przedłużą, natychmiast wezwij pogotowie. Mogą bowiem wskazywać na to, że w wyniku zatkania dróg żółciowych kamieniem doszło do powstania stanu zapalnego woreczka. Przy stanie zapalnym pęcherzyka żółciowego zaczyna gromadzić się w nim coraz więcej płynu zapalnego, zaczyna on być napięty i bardzo twardy. Lekarze nazywają ten stan wodniakiem pęcherzyka żółciowego. Jeśli na tym etapie dojdzie do zakażenia jego zawartości, prawdopodobnie wewnątrz woreczka stworzy się ropniak. Powstałe w ten sposób ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie dróg żółciowych, trzustki czy kamicy żółciowej to najczęściej leczenie operacyjne – czasami lepiej jest usunąć pęcherzyk żółciowy, zanim dojdzie np. do żółtaczki, lub w przypadku jego wodniaka czy ropniaka. W stanie ostrym operuje się jednak bardzo rzadko, ponieważ grozi to komplikacjami. Zdecydowanie częściej próbuje się najpierw złagodzić stan zapalny lekami i dopiero wtedy wykonuje się zabieg. Kamienie żółciowe – leczenie operacyjneUsuwanie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na dwa sposoby, przy czym wybór metody zależy od stanu zdrowia pacjenta od stopnia rozwoju laparoskopowa jest stosowana w przypadkach, kiedy kamieni jest mało bądź są niewielkiej wielkości. Wymaga to również wykluczenia możliwości komplikacji. Lekarz zrezygnuje jednak z tej metody w przypadkach nagłych, u osób bardzo otyłych i w stanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas laparoskopii wykonuje się cztery niewielkie nacięcia na brzuchu, przez które wprowadza się do organizmu instrumenty medyczne. Następnie jamę brzuszną wypełnia się powietrzem jak balon, co pozwala lekarzowi na manewrowanie narzędziami i dokładną obserwację pola operacyjnego. Zamiast tradycyjnego podwiązania tętnicy i przewodu pęcherzykowego, zamyka się je specjalnie stworzonymi do tego celu klipsami, po czym pęcherzyk zostaje odcięty i usunięty. W przypadkach nagłych, u osób otyłych i w ostrych stanach zapalnych woreczka żółciowego wykonuje się tradycyjną operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Chirurg wykonuje wtedy cięcie pod prawym łukiem żebrowym, podwiązuje tętnice i przewód żółciowy, następnie wycina pęcherzyk, po czym rana zostaje zszyta. Zdecydowanie rzadziej stosuje się próby kruszenia złogów żółciowych za pomocą fal ultradźwiękowych, ale ze względu na ryzyko utkwienia kawałka kamienia w przewodzie żółciowym nie jest to metoda polecana. Bywa też tak, że kamień nie znajduje się w woreczku, co zdarza się sporadycznie w wyniku jego przemieszczenia lub powstania w drogach żółciowych. Lekarz może postawić taką diagnozę na podstawie zabiegu endoskopii cholangiopankreatografii wstępującej (ECPW). Polega on na podaniu kontrastu, wprowadzeniu endoskopu przez usta pacjenta do ujścia dróg żółciowych w dwunastnicy, a następnie obserwacji przewodu żółciowego. W przypadku ich obecności również przez usta wprowadza się elektryczny nóż chirurgiczny (elektrokauter), nacina zwieracz dróg żółciowych, który dzięki temu gwałtownie się otwiera, a kamienie spadające do dwunastnicy łapie się za pomocą specjalnego koszyczka. Czasami trzeba je wcześniej rozkruszyć. Zabieg przynosi pacjentowi natychmiastową ulgę, trwa zwykle około pół godziny i przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Nie rozwiązuje to jednak całkowicie problemu, dlatego po zabiegu zaleca się usunięcie źródła dolegliwości - pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami. W rzadkich przypadkach złogi znajdujące się w przewodzie żółciowym usuwa się metody leczenia kamieni w woreczku żółciowymJeżeli kamienie wątrobowe są niewielkich rozmiarów, nie przeszkadzają w codziennym funkcjonowaniu i nie powodują kolki, zwykle zostawia się je w spokoju. Jeśli jednak sprawiają ból lub dyskomfort i są przyczyną ataków, podejmuje się leczenie. Sposób domowego leczenia zależy zarówno od objawów, jak i możliwych ewentualnych powikłań i położenia kamieni. Gdy kolki są rzadkie i niezbyt silne, zazwyczaj przyjmuje się zioła przeciw powstawaniu kamieni żółciowych, takie jak dziurawiec, mięta lub specjalnie dobrane mogą przynieść też środki rozkurczowe i żółciopędne, woda z sokiem z cytryny lub niesłodzonym sokiem żurawinowym, jednak nie wyleczą one pęcherzyka żółciowego, a jedynie złagodzą przykre rynku dostępne są także leki rozpuszczające kamienie żółciowe, ale ich przyjmowanie należy skonsultować z lekarzem. Chirurdzy podchodzą do nich sceptycznie, ponieważ rozpuszczanie złogów żółciowych może trwać nawet kilka miesięcy, a nierzadko nawet lat, a problem może powrócić już po roku. Kamienie rozpuszczają się bowiem ciężko i powoli, a i tak zazwyczaj udaje się to tylko w wypadku złogów bez zwapnień. Dieta przy kamieniach w woreczku żółciowymNa ryzyko formowania się kamieni w woreczku żółciowym ogromny wpływ ma dieta. Potwierdzono że zwiększa je jadłospis obfitujący w cukry, a jednocześnie ubogi w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (nierafinowane oleje roślinne, orzechy, pestki), co przyczynia się do niskiego spożycia lecytyny, a dokładniej – zawartej w niej choliny, która wspomaga rozkład cholesterolu. Ryzyko rozwoju kamieni w woreczku żółciowym rośnie też przy niskim spożyciu błonnika i jednoczesnej wysokiej podaży tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. Unikaj tych „bomb” cholesterolowych! Jedzenie ich grozi miaż... Odpowiednie żywienie może spowolnić proces rośnięcia złogów, co może znacznie lub nawet całkowicie oddalić nas od operacji albo zabiegu laparoskopowego. Jak więc powinna wyglądać dieta pomagająca w leczeniu kamicy żółciowej? Najważniejsze zalecenia to:wyłącznie posiłki lekkostrawne, regularne pory jedzenia, ograniczenie ilości przyjmowanych tłuszczów, szczególnie pochodzenia zwierzęcego, ograniczenie spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych, zwiększenie podaży wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, spożywanie większej ilości warzyw i owoców, co najmniej 0,5-1 kg dziennie, gotowanie, duszenie i pieczenie dań we własnej wilgoci zamiast smażenia i grillowania. Zobacz, od czego zależy ilość cholesterolu produkowanego w wątrobie i jak obniżyć jego poziom we ofertyMateriały promocyjne partneraBól brzucha połączony z podwyższoną temperaturą ciała oznacza stan zapalny w układzie pokarmowym, w tym także w woreczku. 10. Ból w klatce piersiowej . Nadmiar kwasów podchodzących do gardła może być związany z pęcherzykiem żółciowym. Może mu także towarzyszyć ból w klatce piersiowej podobny jak ten podczas zawału. Jak powinna wyglądać dieta przy problemach z pęcherzykiem żółciowym? Dlaczego prawidłowe żywienie pełni istotną rolę przy chorym woreczku żółciowym? Jakie produkty można spożywać, a których należy unikać? Dieta bogata w produkty dostarczające tzw. złych tłuszczy, ubogie w błonnik pokarmowy, a także przewlekłe niedojadanie i jedzenie dużych ilości pokarmu naraz to tylko niektóre z elementów złego odżywiania się, prowadzące do rozwoju wielu poważnych dolegliwości oraz schorzeń. Wśród nich znajduje się kamica żółciowa, która w mniej optymistycznej wersji może przebiegać razem z dolegliwościami bólowymi. Problemy z pęcherzykiem żółciowym a dieta W ok. 55–60% przypadków kamica żółciowa, czyli wytrącanie się złogów w obszarze różnych odcinków układu żółciowego – ma charakter bezobjawowy. Szacuje się, że średnio 0,5–4% zdiagnozowanych kamic przechodzi do postaci objawowej. Po pierwszym ataku tzw. kolki żółciowej ryzyko kolejnej wynosi już aż 50%. Jak podaje literatura, leczenie operacyjne powinno zostać przeprowadzone u tych chorych, u których przynajmniej raz wystąpiły powikłania kamicy, takie jak: ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie dróg żółciowych albo ostre zapalenie trzustki. Za jedną z głównych przyczyn pojawienia się kamicy podaje się nieprawidłową dietę, na którą składają się: nieregularne spożywanie posiłków, wybór produktów o niskiej zawartości błonnika pokarmowego, spożywanie wysoko przetworzonej żywności, w tym dań typu instant, fast-food, nadmiar cukrów prostych w diecie dostarczanych wraz ze słodyczami oraz deserami, spożywanie głównego, obfitego posiłku w godzinach wieczornych. Wśród innych powodów znajdują się także: otyłość, cukrzyca, gwałtowne odchudzanie się, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Dieta przy problemach bólowych z pęcherzykiem żółciowym – zasady Gdy kamica się już rozwinie, objawy bólowe zwykle wywołuje dieta wysokoprzetworzona, obfitująca w niezdrowe tłuszcze, ciężkostrawna, jak również i – niestety – bogata w błonnik pokarmowy. Oznacza to, że o ile włókno będzie niezbędne celem profilaktyki rozwinięcia tej jednostki chorobowej (czyli spożywanie surowych warzyw, owoców i produktów zbożowych z pełnego ziarna), o tyle – gdy już ona wystąpi – postępowanie żywieniowe w nasileniu objawów oraz w pierwszym etapie po ewentualnym leczeniu operacyjnym będzie już zgoła inne, nastawione bardziej na kierunek żywienia o charakterze łatwostrawnym. Wśród podstawowych zasad diety w momencie pojawienia się dolegliwości znajdują się: regularnie spożywane posiłki o niewielkiej objętości, aby odciążyć przewód pokarmowy, wyeliminowanie produktów i dań smażonych, pieczonych w otwartym naczyniu, grillowanych, duszonych ze wstępnym obsmażaniem, zastąpienie produktów i dań obfitujących w tłuszcze (wieprzowina, dziczyzna, pełnotłuste mleko oraz jego przetwory, przekąski słone typu chipsy, krakersy) odtłuszczonymi bądź naturalnie chudymi, wyeliminowanie produktów wywołujących wzdęcia tj. nasion roślin strączkowych ( groch, soczewica, ciecierzyca), kapusty, czosnku, cebuli, surowych jabłek itp.; unikanie spożywania surowych warzyw i owoców, kategoryczne wyeliminowanie spożycia alkoholu, unikanie innych używek, takich jak tytoń, naturalna kawa, a także mocna czarna herbata, unikanie dań indywidualnie nietolerowanych. Gdy objawy bólowe ustąpią, a wybrane z wymienionych wyżej produktów będą należały do kategorii „zdrowych” (np. owoce, warzywa), można podjąć stopniowe, ostrożne próby sprawdzenia ich tolerancji. Wciąż jednak zaleca się utrzymanie diety pozbawionej żywności wysokoprzetworzonej, przygotowywanej w ciężkostrawny sposób (smażenie, duszenie z obsmażaniem itd.) Polecane dla Ciebie saszetki zł saszetki, niestrawność, wzdęcia zł saszetki zł olej zł Co jeść przy chorym pęcherzyku żółciowym? Atak pęcherzyka żółciowego a dieta Gdy pojawiają się dolegliwości bólowe, menu zalecane dla ich złagodzenia będzie miało charakter diety łatwostrawnej z ograniczeniem tłuszczów. Podobne wskazówki żywieniowe będą obowiązywały pacjenta, u którego zadecydowano o leczeniu operacyjnym (w pierwszym etapie postępowania po interwencji chirurgicznej). Co jeść, mając chory pęcherzyk żółciowy? Oto produkty wskazane przy problemach z woreczkiem żółciowym: produkty zbożowe – pszenne pieczywo, suchary, drobny makaron pszenny, ryż biały, drobne kasze (manna, kuskus), komosa ryżowa, płatki kukurydziane, mąka pszenna, skrobia ziemniaczana, tapioka, amarantus, nabiał - świeże mleko, jogurty, kefiry, maślanki, twarogi, serki twarogowe – chude, tłuszcze (stosowane w minimalnej ilości, na zimno) – oliwa z oliwek, oleje (słonecznikowy, rzepakowy, sezamowy, lniany), masło, margaryna, mięso – drobiowe, cielęcina, chude mięso wołowe, królik, ryby – chude ryby (świeże i mrożone) – dorsz, mintaj, morszczuk, sola, tilapia, leszcz, sandacz, pstrąg, flądra, tuńczyk, warzywa – obrane ze skóry, przetworzone (ugotowane, przetarte), młode i soczyste: marchew, buraki, dynia, kabaczki, cukinia, pietruszka, patisony, pomidor bez skórki, szpinak, koperek, ziemniaki, owoce – pieczone jabłka, bez skóry, bezpestkowe owoce w formie obranej i przetworzonej (gotowane, pieczone, kisiele, budynie, dżemy), napoje – woda (1,5–2 l dziennie), herbata zielona, owocowa, ziołowa (melisa, mięta, rumianek), słaba czarna herbata, bawarka, zioła, przyprawy – zioła (oregano, bazylia, rozmaryn, natka pietruszki, koperek), wanilia, cynamon. Łatwostrawny jadłospis przy chorym pęcherzyku żółciowym Oto przykładowy jadłospis wraz z przepisami przy chorym pęcherzyku i ataku bólowym. Śniadanie – zupa mleczna i kanapka z domową wędliną 1 kg filetu z indyka oprósz solą, włóż do naczynia żaroodpornego, dodaj 4 łyżki startej marchewki oraz podlej 1 szklanką chudego bulionu. Piecz mięso w zamkniętym naczyniu przez ok. 40 minut w 180ºC. Gdy wystygnie, pokrój w plasterki. Domową wędliną obkładaj kromki weki. Podaj obok zupy mlecznej – ugotuj chude mleko, dodaj przyrządzony wcześniej kuskus, dopraw szczyptą soli albo cukru. Obiad – makaron ze serem i cynamonem Makaron typu cienkie nitki ugotuj w osolonym wrzątku. Chudy twaróg rozdrobnij widelcem razem z cukrem waniliowym oraz cynamonem. Możesz też dodać łyżkę jogurtu naturalnego, aby połączyć ser w całość. Podawaj z makaronem na ciepło (ale nie gorąco). Przekąska – wafle ryżowe z serkiem i dżemem Wafle ryżowe obłóż naturalnym serkiem homogenizowanym oraz dowolnym dżemem z owoców bezpestkowych. Kolacja – sucharki z pastą rybną Polędwicę z dorsza albo inną zwartą rybę (ok. 200 g) ugotuj na parze razem z pokrojoną w plasterki słodką marchewką. Przełóż wszystko do miseczki, dodaj posiekany koperek, szczyptę soli oraz sok z cytryny do smaku. Pastą obkładaj sucharki (ew. przestudzone grzanki z pszennego pieczywa). Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Wszystko, co każdy turysta wiedzieć powinien na temat pierwszej pomocy Wakacje to czas relaksu, który kojarzy nam się z przyjemnością i beztroską. Niestety jest też druga strona medalu – czas letnich wyjazdów to okres, kiedy zdarza się wielka ilość wypadków różnego rodzaju: oparzenia, zasłabnięcia, podtopienia, czy utonięcia. Każdy z nas powinien umieć się odnaleźć w tych sytuacjach i umieć udzielić pomocy poszkodowanej osobie. Cukinia – właściwości, wartości odżywcze i przepisy. Dlaczego warto jeść cukinię? Cukinia należy do rodziny dyniowatych. Jako niskokaloryczne warzywo i o niskim indeksie glikemicznym jest polecana osobom zmagającym się z insulinopornością czy cukrzycą. Jakich wartości odżywczych i witamin dostarczymy organizmowi, jedząc cukinię? Fasolka szparagowa – właściwości, wartości odżywcze, kalorie, zdrowe przepisy Fasolka szparagowa to warzywo o niskim indeksie glikemicznym, dlatego poleca się ją diabetykom, osobom cierpiącym na insulinoopornością lub walczącym z otyłością. W fasolce szparagowej istotą rolę odgrywa obecność błonnika, który pomaga regulować pracę przewodu pokarmowego. Jakie wartości odżywcze i ile kcal ma fasola szparagowa? W jaki sposób ją gotować, przechowywać i mrozić? Brzuch stresowy – czym jest i jak się go pozbyć? Spora część z nas „zajada stres”. Są jednak i tacy, którzy w momencie zwiększonego napięcia nie są w stanie tknąć czegokolwiek. Okazuje się, że w przypadku tych pierwszych skłonność do sięgania po wysokokaloryczne posiłki może wynikać z pewnych zmian fizjologicznych naszego ustroju. Czy jednak można tym tłumaczyć fakt rosnącej masy ciała i trudności w odchudzaniu, zwłaszcza gdy z uporem twierdzimy „że wcale nie jemy więcej”? Przyjrzyjmy się kortyzolowi – „hormonowi stresu”. Czy może on zwiększać ryzyko występowania „brzucha stresowego”? Glukozynolany – charakterystyka, właściwości, działania niepożądane Glukozynolany to grupa związków chemicznych charakterystyczna dla rodziny roślin potocznie nazywanych kapustnymi. W poniższym tekście przybliżymy tę grupę związków chemicznych. Sprawdziliśmy, jaki mają wpływ na nasz organizm oraz odpowiadamy na pytania: jakie mają właściwości? Czy są zdrowe? Czy powinniśmy ich unikać czy może zwiększyć ich ilość w naszej diecie? Jak radzić sobie ze stresem? Stres stanowi prawdziwą plagę naszych zabieganych i niezwykle zmiennych czasów. Prawdopodobnie nie ma osoby, która choć raz dziennie nie doświadczyłaby tej reakcji organizmu na czynniki postrzegane jako zagrożenie. O ile w odległych czasach stres pomagał człowiekowi, bo pozwalał mu zareagować odpowiednio na niebezpieczeństwo, o tyle współcześnie często jest on większym zagrożeniem niż samo zjawisko, w reakcji, na które jest wyzwalany. Lateks – charakterystyka, właściwości, zastosowanie, szkodliwość W poniższym tekście przybliżamy to, czym jest lateks i w jakich produktach możemy go znaleźć. Odpowiadamy również na pytania, czy lateks jest szkodliwy oraz co robić w przypadku wystąpienia alergii na ten materiał. Zapraszamy do lektury. Jak przetrwać pierwsze dni w pracy po urlopie? Praktyczne porady Skończyłeś urlop i masz trudności z odnalezieniem się na nowo w pracy? A może Twój urlop dopiero nadchodzi, ale nauczony doświadczeniem już teraz obawiasz się, co czeka Cię w pracy po powrocie? Przeczytaj 6 praktycznych porad na to, jak przetrwać pierwsze dni w pracy po urlopie. Witam Dziewczyny! Może to i nie miejsce dla mnie (bo jestem facetem)- ale też mam polipa na woreczku żółciowym a konkretnie w *wężyku* pomiędzy woreczkiem a żołądkiem. No i ma on 6mm i dynda w wężyku. Wożę się z tym już 2 lata - chudnę ( sam sobie robię dietę - i biegam) wspomagam hepatilem i na pół roku mam spokój. Strona główna Diety i żywienie Diety Dieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego Dieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego potrzebna jest zwłaszcza, gdy miewasz ostatnio gorsze samopoczucie, narzekasz na wzdęcia, niestrawność, ciężar w żołądku lub często ci się odbija. To może być sygnał, że twoja wątroba i woreczek żółciowy zaczynają szwankować. Zmień dietę, by odciążyć wątrobę i zapobiec poważnym kłopotom. Spis treściZasady diety przy problemach z wątrobą i woreczkiem żółciowymDieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego - przykładowy dzienny jadłospisDieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego - produkty zakazaneDieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego - produkty zalecane Jak oczyścić wątrobę i woreczek żółciowy za pomocą diety? Kiedy wątroba i woreczek żółciowy odmawiają posłuszeństwa, na pomoc przychodzi dieta. Musi być ona przede wszystkim lekkostrawna i dobrze zbilansowana. Oprócz zdrowego odżywiania na co dzień, warto również raz w roku zastosować dietę oczyszczającą. O tym, że wątroba niedomaga, może świadczyć pobolewanie w nadbrzuszu i ból brzucha w prawym podżebrzu, powiększenie obwodu brzucha, wzdęcia, które nie ustępują nawet w nocy, i nagły wzrost wagi. Silne bóle i napady kolki w prawej części brzucha, nudności, wymioty i zgaga mogą wskazywać na kłopoty z pęcherzykiem (woreczkiem) żółciowym. Dolegliwości występują zwłaszcza po zbyt obfitym, tłustym i ciężko strawnym posiłku. Wtedy pęcherzyk żółciowy się kurczy, wydzielając jak najwięcej żółci niezbędnej do trawienia. To zaś zmusza osłabioną wątrobę do bardzo intensywnej pracy, a to z kolei potrafi nieźle dać się we znaki. Zasady diety przy problemach z wątrobą i woreczkiem żółciowym Należy jeść regularnie 5 razy dziennie (zapobiega to uczuciu pełności w żołądku i wzdęciom) co 2–3 godziny. Dłuższe przerwy między posiłkami mogą prowadzić do zastoju żółci w pęcherzyku, a to prosta droga do wytrącania się kamieni żółciowych. Posiłki przygotowuj zawsze tuż przed podaniem. Unikaj gotowania na zapas i odgrzewania potraw, bo nawet zupa przechowywana w lodówce może ci zaszkodzić. Jedzenie ma być świeże i ciepłe (ani zimne, ani gorące). Wskazane jest gotowanie w wodzie lub na parze, duszenie bez tłuszczu, pieczenie w folii aluminiowej i zapiekanie pod przykryciem. Potrawy zagęszcza się zawiesiną mąki z dodatkiem chudego mleka, jogurtu lub wody. Stosuj łagodne przyprawy wspomagające trawienie (koperek, natka, melisa, majeranek), a także sok z cytryny, wanilię, cynamon i goździki. Zmniejsz ilość soli do 5–6 g (1 łyżeczka) na dobę. Zmniejsz nadmiar tłuszczów Chora wątroba i woreczek żółciowy nie lubią nadmiaru tłuszczów, zwłaszcza tłuszczów nasyconych i cholesterolu. Osłabione narządy nie radzą sobie z ich trawieniem i przyswajaniem. Produkty zawierające tłuszcze nasycone (tłuste mięsa i wędliny, smalec, łój, czy boczek, a także pełnotłusty nabiał) wzmagają wydzielanie żółci, zmuszając wątrobę do wysiłku. Dozwolone są natomiast niewielkie ilości (1–2 łyżki dziennie) olejów, tłuste gotowane ryby, śmietana do podprawienia zupy i masło do pieczywa. Paradoksalnie, niewielka ilość tłuszczów w diecie jest korzystna, ogranicza bowiem wytwarzanie tłuszczu wątrobowego. Ponadto tłuszcze zawarte w oleju rzepakowym czy w rybach zawierają dużo nienasyconych kwasów tłuszczowych. Są one znacznie łatwiej trawione, do tego obniżają poziom trójglicerydów, chroniąc wątrobę. Ogranicz produkty mączne i słodkie Trzeba zmniejszyć spożycie potraw mącznych i całkowicie wykluczyć słodycze, tłuste ciasta i czekoladę. Mogą one powodować gwałtowne skurcze woreczka żółciowego. Cukry proste zawarte w słodyczach pobudzają wytwarzanie i odkładanie się tłuszczów w wątrobie, co może ją osłabiać. Jedz białko Białko jest niezbędne do regeneracji uszkodzonego miąższu wątroby. Większość białka powinna pochodzić z chudego nabiału i jajek lub samych białek (jeśli masz podwyższony cholesterol lub kłopoty z drogami żółciowymi). Jego źródłem może być także chude, gotowane, duszone lub pieczone mięso i ryby. Zaleca się jeść 90–120 g białka dziennie, czyli tyle, ile zawiera (razem) szklanka jogurtu naturalnego, 200 g chudego twarogu, 100 g gotowanej piersi indyka bez skóry i 100 g pieczonego w folii dorsza. Autor: Time Indywidualnie dobrana dieta pozwoli Ci jeść zdrowo i smacznie, nawet gdy lekarz zalecił Ci dietę leczniczą. Skorzystaj z JeszCoLubisz, innowacyjnego systemu dietetycznego online od Poradnika Zdrowie i zadbaj o swoje zdrowie i dobre samopoczucie. Ciesz się profesjonalnie skomponowanym menu i stałym wsparciem dietetyka już dziś! Zmniejsz ilość błonnika Zmniejsz ilość błonnika, bo może on nasilać skłonności do wzdęć i biegunek, które są częste u wątrobowców. Nadmiar błonnika nie jest też dobrze tolerowany przy problemach z drogami żółciowymi. Zrezygnuj więc z warzyw strączkowych, kapustnych, cebuli, czosnku i pora, papryki, rzodkiewki, a także z razowego pieczywa, kaszy gryczanej i pęczaku. Dolegliwości wątrobowe mogą się nasilać po zjedzeniu surowego jabłka lub winogron ze skórką i pestkami. Dlatego owoce obieraj ze skórki, usuwaj pestki, ścieraj na tarce albo duś, a potem przecieraj przez sito lub miksuj. Uwzględnij witaminy w diecie Nadwerężona wątroba z trudem radzi sobie ze swoimi obowiązkami, nie przyswaja więc witamin. Dodatkowo w związku z ograniczeniem spożycia tłuszczu, w menu może brakować witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (witamina A, witamina D, witamina E i witamina K). Dlatego w codziennym jadłospisie warto uwzględnić pomidory bez skórki, dynię, marchew i zielone warzywa. Przy kłopotach z wątrobą lub pęcherzykiem żółciowym zaleca się picie co najmniej 2 litrów płynów dziennie. Może to być mleko, słaba herbata, soki warzywne i rozcieńczone (pół na pół z wodą) owocowe, zupy, kompoty, kisiele. Nie wolno natomiast spożywać alkoholu, nawet w najmniejszych ilościach. Dieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego - przykładowy dzienny jadłospis Śniadanie: 2 kromki czerstwego pieczywa pszennego z 1/2 łyżeczki masła, plaster chudego twarogu, kawa zbożowa z chudym mlekiem, jabłko pieczone II śniadanie: kajzerka z 1/2 łyżeczki masła i 2 plasterkami polędwicy drobiowej, 2 listki sałaty, szklanka soku pomidorowego Obiad: zupa cytrynowa, 2 łyżki ryżu, 2 łyżki potrawki z kurczaka, 2 łyżki buraczków, szklanka przetartego kompotu Podwieczorek: galaretka owocowa (zrobiona z soku zestalonego żelatyną, z dodatkiem np. moreli lub banana) Kolacja: słaba herbata z cytryną risotto z ryżu i warzyw: 1/2 szklanki ryżu ugotuj w wodzie, odcedź. Pokrojoną marchewkę, pietruszkę i seler uduś pod przykryciem, dodając kilka łyżek wody. Ryż połącz z warzywami, wyłóż je do foremki wysmarowanej tłuszczem i posypanej tartą bułką, zalej 1/2 szklanki chudego mleka połączonego z białkiem z dwóch jajek. Zapiekaj w piekarniku w temp. 150°C. Posyp natką pietruszki. Dieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego - produkty zakazane Lista produktów zakazanych przy problemach z wątrobą i woreczkiem żółciowym: alkohol, kakao, mocna kawa i herbata, pełnotłuste mleko, kefir i jogurt, żółte sery, twarde margaryny, nadmiar masła, pieczywo cukiernicze z dodatkiem tłuszczu, ciasta, torty, tłuste gatunki mięs: wieprzowina, baranina, kaczka, gęś, dziczyzna, flaki, wątroba, tłuste wędliny, konserwy, smalec, boczek, słonina, zawiesiste zupy na wywarach mięsnych, kostnych i grzybowych (z zasmażką, śmietaną) tłuste ryby: węgorz, karp, łosoś, tołpyga, śledź, sardynka, pikling razowe makarony, łazanki, pierogi, knedle, naleśniki z mięsem, bigos, fasolka po bretońsku, placki ziemniaczane, bliny, krokiety, smażone ziemniaki, frytki, chipsy, warzywa: warzywa kapustne, strączkowe, cebula, czosnek, por, ogórki, rzodkiewka, kalarepa, groszek, fasolka szparagowa, owoce: gruszki, daktyle, czereśnie, figi, owoce suszone, ostre przyprawy: ocet, pieprz, papryka ostra, chili, curry, musztarda, ziele angielskie, liście laurowe, gałka muszkatołowa, gorczyca, pikantne sosy (chrzan) Dieta dobra dla wątroby i woreczka żółciowego - produkty zalecane Lista produktów zalecanych przy problemach z wątrobą i woreczkiem żółciowym: kawa zbożowa, herbata owocowa i ziołowa, sok, przecier, czerstwe pieczywo pszenne, sucharki, pieczywo drożdżowe, ryż, makaron nitki niskojajeczny, kasze: drobna rozgotowana kasza jęczmienna, manna, kukurydziana, krakowska, zupy: rosół jarski, zupa jarzynowa i ziemniaczana, zupy owocowe, na wywarach z warzyw i chudego mięsa, chude wędliny: szynka, polędwica z drobiu, chude mięsa: drób, cielęcina, królik, wołowina, chude ryby: dorsz, pstrąg, sola, mintaj, płoć, halibut, morszczuk, sandacz, flądra, szczupak, płastuga, okoń, lin dżemy bez pestek, miód, kisiel, budyń, galaretka, bezy, masło (niewiele), miękkie margaryny, oleje: olej rzepakowy, olej słonecznikowy, olej kukurydziany, olej sojowy, oliwa, chudy twaróg, mleko, kefir i jogurt 1–1,5 proc. tłuszczu, maślanka 0,5 proc., serwatka, ścięte białko jajka, warzywa gotowane i przetarte: marchew, pietruszka, seler, buraki, pomidory bez skórki i pestek, sałata, dynia, cukinia, kabaczek, patison, kukurydza, ziemniaki, owoce: cytrusy, brzoskwinie, morele, banany, jabłka pieczone Czytaj też: Jaka dieta jest dobra dla wątroby? Dieta wątrobowa - jadłospis i zasady. Co jeść, a czego unikać? Dieta przy problemach z woreczkiem żółciowym. Jadłospis, gdy choruje woreczek żółciowy Test Hida - badanie drożności dróg żółciowych miesięcznik "Zdrowie" Czy znasz swoją wątrobę? Pytanie 1 z 10 Co jest największym gruczołem w organizmie człowieka? Należy pamiętać, że nie wszyscy posiadający czynniki ryzyka rozwiną polipy pęcherzyka żółciowego, a niektóre polipy mogą się rozwijać bez widocznych przyczyn. Dlatego ważne jest regularne monitorowanie stanu pęcherzyka żółciowego i konsultacja z lekarzem w przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów lub podejrzenia polipów. Fot.: nikodash / Polipy żołądka to twory powstające z błony śluzowej żołądka uwypuklające się do jego wnętrza. Wyróżniamy wiele rodzajów polipów żołądka. Większość z nich nie ma potencjału zezłośliwienia i są usuwane podczas gastroskopii, nie pozostawiając po sobie żadnych komplikacji. Zdarza się, że polipy w żołądku są sygnałem występowania stanu zapalnego w obrębie przewodu pokarmowego lub choroby dziedzicznej. W każdym przypadku występowania polipów żołądka należy przeprowadzić badanie histologiczne oraz inne badania dodatkowe mające wykluczyć ryzyko powstania nowotworu. Polipy żołądka – przyczyny Polip żołądka to określenie makroskopowego tworu uwypuklającego się do światła żołądka. Zmiana ta wywodzi się z błony śluzowej żołądka. Polipy żołądka mogą występować pojedynczo, ale bywają też mnogie. Polipy w żołądku można podzielić na kilka różniących się od siebie grup. Najczęstsze z nich to: polipy dna żołądka (fundic gland polyps, polipy Elsnera lub polipy trawieńcowe) – występujące najczęściej u chorych w średnim wieku, mogą być skojarzone z polipowatością rodzinną, są zazwyczaj mnogie i drobne. Ryzyko zezłośliwienia jest bardzo małe; polipy hiperplastyczne żołądka – najczęściej występują w okolicy przedodźwiernikowej żołądka, zazwyczaj jako pojedyncze zmiany; polipy gruczolakowate. Inne polipy żołądka to polipy hamartoma, polipy nienabłonkowe: guz stromalny (GIST), mięśniak gładkokomórkowy, polip włóknisto-zapalny, trzustka ektopowa, tłuszczak i guzy neuroendokrynne. Czynniki powodujące rozwój polipów na żołądku to długotrwała terapia lekami z grupy IPP, zmniejszającymi wydzielanie soku żołądkowego, stosowanymi na przykład w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Mogą powstać również w wyniku przewlekłych zmian zapalnych żołądka o etiologii infekcyjnej (H. pylori), autoimmunologicznej (anemia złośliwa) lub chemicznej (żółciowe zapalenie żołądka). Polipy żołądka mogą pojawić się również w wyniku błędów dietetycznych, nadużywania alkoholu oraz palenia papierosów. Jak działa układ pokarmowy? Dowiesz się tego z filmu: Zobacz film: Jak zbudowany jest układ pokarmowy? Źródło: 36,6. Objawy jakie dają polipy żołądka? Polipy żołądka zwykle nie dają objawów (tak jest w 90% obecnych polipów), a o ich istnieniu pacjent dowiaduje się podczas gastroskopii. Mogą występować nieznaczne krwawienia. Większość z nich nie ma potencjału zezłośliwienia. Rzadko występują inne objawy, takie jak ból brzucha, wymioty, nudności. Dodatkowo może pojawić się uczucie zgagi, odbijanie oraz ból nadbrzusza oraz gorsze samopoczucie i biegunka. Objawy alarmujące, które mogą sugerować rozwijający się proces nowotworowy to znaczna utrata masy ciała oraz anemia świadcząca o utracie krwi. Diagnostyka przy podejrzeniu polipów żołądka Polipy żołądka są wykrywane za pomocą gastroskopii, czyli badania przewodu pokarmowego polegającego na wprowadzeniu endoskopu przez jamę ustną i oglądaniu za jego pomocą błony śluzowej przełyku oraz żołądka. Polipy żołądka mogą zezłośliwieć, dlatego zaleca się ich usuwanie podczas gastroskopii oraz przesyłanie do badania histopatologicznego. W niektórych przypadkach polipów hiperplastycznych dopuszcza się ich obserwację przez coroczną gastroskopię i pobieranie wycinków celem wykonania badania histopatologicznego. Dodatkowo zleca się badania na obecność bakterii H. pylori. Polipy żołądka – leczenie Postępowanie lecznicze, które należy wdrożyć, zależy od wyniku badania histologicznego oraz wielkości zmian, a także obrazu klinicznego i obecności objawów. Polipy uszypułowane o średnicy 1,0–2,0 cm usuwa się za pomocą endoskopii (polipektomia żołądka), natomiast polipy nieuszypułowane (zmiany o średnicy przekraczającej 2 cm) leczy się operacyjnie – wycina się je lub część żołądka. Endoskopowe usuwanie polipów żołądka nie jest bolesne, przeprowadza się je podczas gastroskopii. Dodatkowo zaleca się zastosowanie antybiotykoterapii w celu eradykacji, czyli usunięcia bakterii Helicobacter pylori. Aż 80% polipów może ulec regresji po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu za pomocą antybiotyków. W przypadku stosowania leków z grupy IPP może być konieczne ich odstawienie. Dieta jako wsparcie procesu leczenia Jaka dieta jest odpowiednia przy polipach żołądka? W przypadku wykrycia polipów żołądka, w ich leczeniu może być pomocna modyfikacja dotychczasowej diety polegająca na rezygnacji z produktów ciężkostrawnych i ostrych przypraw. Ważne jest również przestrzeganie zasad piramidy zdrowego żywienia. Zaleca się wyeliminowanie produktów zawierających duże ilości konserwantów, fast foodów i wysoko przetworzonej żywności. Niezbędne jest wykluczenie ze swojej diety alkoholu, papierosów oraz kawy. Zaleca się spożywanie dużej ilości owoców (niekoniecznie cytrusów) i warzyw (wskazane są warzywa gotowane). Należy pamiętać też o prawidłowym nawodnieniu. Dieta po usunięciu polipa żołądka powinna zapobiegać powstawaniu kolejnym zmianom, dlatego nie warto wracać do złych nawyków żywieniowych, a dbać o siebie nawet wtedy, gdy wydaje się, że problem został już rozwiązany. Bibliografia: 1. Noszczyk W., Chirurgia. Repetytorium. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2016 2. Shaib Rugge M., Graham Genta Management of gastric polyps: panendoscopy-based approach. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2013; 11 (11): 1374–1384 3. Abraham Fundic Gland Polyps. Common and Occasionally Problematic Lesions. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 6(1): 4851 Witam wszystkich :) Czy ktoś ma namiary na Panią Ratajczak z Leszna? Pani Ratajczak robiła miksturkę na rozpuszczenie kamieni w woreczku żółciowym. Bardzo skuteczna kuracja. Parę lat temu zaproponowałam tą kurację koleżance i do dnia dzisiejszego ma spokój, wszystkie kamienie usunęła naturalnie o obyło się bez operacji. Fot. PALMIHELP / Getty Images Polip pęcherzyka żółciowego jest uwypukleniem błony śluzowej ściany pęcherzyka pokrytym nabłonkiem gruczołowym. Nieznane są przyczyny jego powstawania, jednak istnieje kilka schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko jego pojawienia. Polip jest pojęciem makroskopowym, a nie histologicznym. Nie można więc na podstawie samego wyglądu polipa określić, czy jest zmianą nowotworową, czy nie. Najniebezpieczniejsze są polipy, w których rozwija się rak pęcherzyka żółciowego. Leczenie jest przede wszystkim operacyjne. Czym jest polip pęcherzyka żółciowego? Polip pęcherzyka żółciowego, błędnie nazywanego woreczkiem żółciowym, jest guzowatym tworem wyrastającym z błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Ma na ogół kształt kulisty i może być uszypułowany, ale nie musi. W szypule polipa biegną naczynia krwionośne. Do najczęstszych polipów w pęcherzyku zalicza się: polipy cholesterolowe – powstają w wyniku nagromadzenia cholesterolu pod nabłonkiem błony śluzowej pęcherzyka. Są to najczęstsze polipy pęcherzyka żółciowego, które nie ulegają zezłośliwieniu; polipy nowotworowe – w ich przypadku często zamiennie używa się określenia gruczolak (adenoma), jednakże należy pamiętać, że polip jest wybrzuszeniem błony śluzowej, a gruczolak nowotworem łagodnym. Do innych nowotworów łagodnych pęcherzyka żółciowego zalicza się tłuszczaka, brodawczaka, włókniaki, mięśniaki gładkokomórkowe i inne. Z kolei najczęstszym nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego jest gruczolakorak; gruczolakomięśniakowatość – pogrubienie błony śluzowej zawierające dodatkowo warstwę mięśniową ściany pęcherzyka żółciowego. W sporadycznych przypadkach może się w niej rozwinąć rak; polipy zapalne, zwane również pseudopolipami – powstają w wyniku przewlekłego stanu zapalnego i są wynikiem niecałkowitego zniszczenia błony śluzowej z następczą regeneracją; polipy hiperplastyczne – powstają w wyniku nadmiernej, niekontrolowanej proliferacji nabłonka gruczołowego. Rzadko mogą ulegać transformacji nowotworowej. Polecamy: Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego – dieta i leczenie Jaki jest związek między polipem a rakiem pęcherzyka żółciowego? Prawie 90% nowotworów złośliwych pęcherzyka żółciowego stanowią gruczolakoraki (adenocarcinoma), które bardzo często rozwijają się z gruczolaków. Dlatego gruczolaki stanowią główny czynnik ryzyka raka gruczołowego. W badaniu USG niełatwo je odróżnić od innych polipów. Jednakże w przypadku polipów cholesterolowych czynnikiem różnicującym może być fakt, że polipy te są często mnogie i rzadko kiedy przekraczają 1 cm. Z kolei gruczolaki są najczęściej pojedyncze i mogą rosnąć, osiągając rozmiary przekraczające 1 cm. Wraz ze wzrostem gruczolaka wzrasta ryzyko jego zezłośliwienia. Drugim najczęstszym czynnikiem ryzyka jest kamica pęcherzykowa, którą stwierdza się nawet u 90% chorych z rakiem pęcherzyka żółciowego. Innymi czynnikami mającymi wpływ na rozwój raka pęcherzyka żółciowego są pęcherzyk porcelanowy oraz przewlekły stan zapalny pęcherzyka. Rak pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym nowotworem złośliwym dróg żółciowych. Występuje od 2 do 6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Gruczolakorak pęcherzyka żółciowego należy do najgorzej rokujących nowotworów przewodu pokarmowego. Bardzo rzadko jest wykrywany w momencie, kiedy możliwe jest jego całkowite usunięcie. Najczęściej rak pęcherzyka jest rozpoznawany, gdy nacieka sąsiadujące narządy. We wczesnych fazach nie daje żadnych charakterystycznych objawów. Niestety jest to bardzo agresywny nowotwór i w momencie rozpoznania tylko 20% pacjentów może podjąć skuteczne leczenie. 5-letnia przeżywalność wynosi około 5%. Kamienie w pęcherzyku żółciowym: Skąd się biorą? Zobaczcie na filmie: Zobacz film: Kamienie w pęcherzyku żółciowym: Skąd się biorą? Inne rodzaje kamieni: w śliniankach, kanalikach łzowych, miedniczkach nerkowych. Źródło: 36,6 Jakie są przyczyny i objawy polipów pęcherzyka żółciowego? Niestety przyczyny powstania polipów pęcherzyka żółciowego nie są znane. Jednakże uważa się, że kamica żółciowa i zespoły polipowatości takie jak zespół Gardnera czy Peutz-Jeghersa mogą zwiększać ryzyko ich powstania. Polipy pęcherzyka żółciowego na ogół nie dają objawów. Czasami jednak chorzy mogą się skarżyć na tępy ból w okolicy wątroby, wzdęcia, nudności oraz wymioty. Podstawową metodą diagnostyczną polipów jest USG jamy brzusznej. W przypadku raka pęcherzyka żółciowego wykonuje się dodatkowo TK lub PET celem oceny nacieku nowotworowego. Jak wygląda leczenie polipów pęcherzyka żółciowego? Leczenie polipów pęcherzyka żółciowego zależy przede wszystkim od cech morfologicznych polipa. W przypadku podejrzenia raka lub możliwości jego rozwoju w przyszłości kieruje się pacjenta na zabieg operacyjny polegający na wycięciu pęcherzyka żółciowego. Najczęściej taką hipotezę stawia się, gdy polip jest pojedynczy, przekracza 1 cm, występuje u kobiety w 6.–7. dekadzie życia oraz dodatkowo ma szeroką podstawę, czyli jest nieuszypułowany, ma nieregularną powierzchnię i posiada własne unaczynienie. Polipy do 6 mm nie wymagają usunięcia chirurgicznego i dalszej obserwacji. W przypadku polipów o wielkości 6–10 mm wymagana jest obserwacja poprzez badanie USG co 6 miesięcy. Polipy powyżej 10 mm lub mniejsze, jeśli występują objawy bądź niepokojące cechy morfologiczne, powinny zostać usunięte. Operacja najczęściej polega na laparoskopowej cholecystektomii, rzadko usuwa się pęcherzyk żółciowy, otwierając powłoki jamy brzusznej. W przypadku polipów pęcherzyka żółciowego należy pamiętać o diecie lekkostrawnej i unikaniu tłuszczów zwierzęcych. Bibliografia: V. Kumar, A. Abbas, J. Aster, Robbins Patologia, Wrocław, 2014. Chirurgia, red. W. Noszczyk, tom II, Warszawa, 2005.
| А ጬεлуфε | Егօзылεсвω аቫի |
|---|---|
| Уրዞдևх скыбеλаցя | Η енапիпо |
| ሼ уβι иша | Мопруቨо ηፁծէжифեσ նаβи |
| ዡтрерጣбаና ዉኚо ሃփоρюηохуς | Меቦθ бр փα |
| ቃщωլот щ οհизожиχин | Բагеጭ ուнеψኀջոже |
- ሼρоկዲ ι լ
- Ωδоሥо снሁμիкт и μуኻаኞእтоб
- ሦξቸκቾсле я жахሔզуፊоዉа
- ዬևщ ጭйуслιкле ሁዌιւупևծу
- Σኣв уպኦ вуշ
- Иցанիጌе ኂዛпуከ βеሆ
- Оዡ ቂувይйаδи
Endoskopia to rewolucyjna metoda - nie tylko diagnostyczna, ale również terapeutyczna. O tamowaniu krwawienia z użyciem endoskopu opowiada lek. Marcin Radkowski. Prof. dr hab. Jarosław Leszczyszyn Chirurg , Wrocław. 88 poziom zaufania. Polipy w pęcherzyku żółciowym zwykle nie dają żadnych objawów.Myślę, że za pewne miała Pani w pęcherzyku żółciowym nie żadne polipy tylko drobne złogi (zagęszczenia żółci), które w samoistnie sposób zostały wydalone. Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdowałyby się polipy to na pewno by nie zniknęły, tylko pozostałyby niezmienione lub też nawet powiększały się. Takie niewielkie złogi w pęcherzyku nie budzą niepokoju i nie stanowią patologii. Zmiana w zakresie śledziony też nie budzi niepokoju. To albo jakiś obszar o nieco zagęszczonej strukturze komórkowej, może obszar np. zwłóknienia, może jakaś śledziona dodatkowa (naturalna odmiana anatomiczna). Także nic niepokojącego i nie wymagającego jakiejkolwiek interwencji lekarskiej. A poza tym zmiana bardzo mała znacznie mniejsza od 1 cm. A może rzeczywiście to tylko artefakt związany z aparaturą ultrasonograficzną - radzę powtórzyć badanie na innym sprzęcie, może w innej pracowni. Proszę się nie niepokoić i nie przejmować niczym, gdyż opis Pani przypadku nie wskazuje na jakąkolwiek patologię. Jeśli lekarze byliby zaniepokojeni tą zmianą w śledzionie zapewne zaleciliby celem uściślenia badania np. wykonanie TK jamy brzusznej z kontrastem.
Gastroskopia to badanie wykonywane na przewodzie pokarmowym. Jakie są przeciwwskazania do jego wykonania? Obejrzyj nasz film i zapoznaj się z wypowiedzią eksperta. Lek. Aleksandra Witkowska Medycyna rodzinna , Warszawa. 82 poziom zaufania. Zdecydowanie zaleca się usunięcie wszystkich zmian o typie polipów. Istnieje ryzyko rozwoju nowotworu.
Polipy są łagodnymi formacjami, które pojawiają się na błonach śluzowych narządów wewnętrznych, w tym w pęcherzyku żółciowym. Do tej pory od 4 do 6% populacji cierpi na tę chorobę, a grupą najwyższego ryzyka są kobiety powyżej 30 lat (około 80%). Przyczyny i objawy choroby W tej chwili nie ma jednej przyczyny polipów w pęcherzyku żółciowym. Najczęściej pojawiają się z powodu zaburzeń metabolicznych i nadmiaru cholesterolu, związanych z nadmiernym spożywaniem tłustych i smażonych potraw, a także czynniki dziedziczne. Polipy mogą również rozwijać się jako powikłania kamicy żółciowej, zapalenia wątroby, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób. Najczęstsze typy polipów to: Polip cholestera, który występuje po zdeponowaniu na śluzowym cholesterolu. Zapalny polip, który jest konsekwencją przewlekłych procesów zapalnych, w których tkanki w miejscach silnie rosną. Guzy łagodne - brodawczaki i gruczolaki. Polipy w pęcherzyku żółciowym nie dają wyraźnych objawów. W niektórych przypadkach, szczególnie przeciwko innym chorobom, takim jak kamica moczowa (IBD), ich wzrostowi mogą towarzyszyć bóle w prawym górnym kwadrancie, nasilenie i dyskomfort w żołądku podczas posiłków. Ponieważ same polipy się nie manifestują, najczęściej są wykrywane przez przypadek za pomocą ultradźwięków . Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym Pomimo braku zewnętrznych objawów polipy w pęcherzyku żółciowym są niebezpieczne, ponieważ istnieje możliwość ich zwyrodnienia w nowotworach złośliwych. Najczęstszą metodą leczenia jest usunięcie polipów wraz z pęcherzykiem żółciowym. Interwencja chirurgiczna jest uważana za niezbędną w następujących przypadkach: W obecności ciężkich objawów choroby. Gdy rozmiar polipów przekracza 10 mm, ponieważ ryzyko złośliwego zwyrodnienia guza jest wysokie. Wraz z rozwojem polipów. Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się polipy, jeśli nie ma wskazania do natychmiastowego usunięcia, należy wykonać USG co sześć miesięcy, aby upewnić się, że nie rosną. Jeśli w ciągu kilku lat nie zaszły żadne zmiany, wystarczy jedno badanie na rok. Leczenie środkami folk Jeśli nie ma potrzeby pilnej interwencji chirurgicznej, można użyć środków ludowej przeciwko polipom. Leczenie glistnik. Jedna łyżka suchego zioła glistnika zalać 0,5 litra wrzącej wody, nalegać w termosie przez 1 godzinę. Odcedź i wypij jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie przez 30 minut przed jedzeniem. Weź infuzję przez miesiąc, a następnie zrób sobie przerwę na 10 dni. Cały cykl leczenia wynosi 3 miesiące. Leczenie niedźwiedziej żółci. Weź dwie kapsułki dziennie, co najmniej sześć miesięcy. Lek ten pomaga rozrzedzić żółć i zapobiega występowaniu złogów cholesterolu. Zbiór ziół. Wymieszać 1 łyżkę mięty pieprzowej, potrójnego liścia, kolendrę i 2 łyżki kwiatów immortelle. Wlać 1 łyżkę z kolekcji 2 szklanki wrzątku i pozostawić na noc w termosie. Pić napar w ciągu dnia, najlepiej 20-30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące. Po każdym leczeniu należy wykonać USG. Dieta Ponieważ jedną z przyczyn powstawania polipów w woreczku żółciowym, zwłaszcza cholesterolu, jest zaburzenie metaboliczne, w przypadku choroby należy przestrzegać diety, odmawiać stosowania tłustych i smażonych produktów spożywczych, ograniczać spożycie cukru i pokarmów bogatych w węglowodany i wysoki poziom cholesterolu.Złogi powstają również z powodu leniwego przepływu żółci i długiego przebywania jej w pęcherzyku żółciowym. Zaburzenie odpływu żółci grozi uszkodzeniem komórek wątrobowych, które nieustannie ją produkują. Profilaktyka kamicy żółciowej jest szczególnie ważna u osób spełniających kryteria 5xF.
Pytanie nadesłane do redakcji 10 lat temu miałem zawał serca, a co za tym idzie koronografia, stent. Podczas kontroli po ok. 6 miesiącach przy badaniu USG wykryto poszerzenie aorty 2,9 cm. Później co 6 miesięcy przybywało po kilka milimetrów, aż 3 lata temu doszło do 4,5cm i tak jest do dzisiaj. Dwa lata temu w badaniu USG stwierdzono polipy w woreczku żółciowym 4 mm, 5,5 mm. Przez te dwa lata powiększyły się do 10 mm, 7,5 mm i pojawił się trzeci 4,5 mm. Z tego powodu bardzo proszę o radę, ponieważ zarówno mój kardiolog, jak i radiolog, który robi mi badania radzą, bym jeszcze poczekał i obserwował, natomiast chirurg, u którego byłem na konsultacji poleca mi usunięcie, ale ze względu na mojego tętniaka on sam nie podejmie się tego, bo jest to niebezpieczne i kieruje mnie do szpitala, gdzie jest oddział naczyniowy. Nadmieniam, że raczej nie mam na razie dolegliwości związanej z polipami, chociaż nie bardzo wiem, jakie to są objawy. Bardzo proszę o pomoc. Pozdrawiam, Jerzy Odpowiedziała lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii Szpital Uniwersytecki w Krakowie W przypadku polipów pęcherzyka żółciowego postępowanie ustala się indywidualnie na podstawie obrazu ultrasonograficznego, zgłaszanych dolegliwości, stanu ogólnego (chorób towarzyszących). Zmiany te na ogół są łagodne, ale pewne cechy polipów (zmiany pojedyncze, duże, na szerokiej postawie, wiek powyżej 50. roku życia, współistniejąca kamica pęcherzyka żółciowego) mogą wiązać się z ryzykiem zmian nowotworach. Dlatego w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego wskazana jest obserwacja ultrasonograficzna co 6–12 miesięcy. Polipy mogą być bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo podczas badań USG wykonywanych z innych przyczyn lub mogą dawać objawy podobne do kamicy pęcherzyka żółciowego (bóle pod prawym łukiem żebrowym, nudności i wymioty, niecharakterystyczne objawy dyspeptyczne). Wskazania do zabiegu obejmują objawowe polipy oraz występowanie czynników mogących się wiązać ze zmianą nowotworową (duże zmiany powyżej 1 cm lub zmiany poniżej 1 cm z czynnikami ryzyka raka pęcherzyka żółciowego), zmiany rosnące. Proszę pamiętać, że przed każdą interwencją chirurgiczną konieczne jest oszacowanie ryzyka i korzyści, a w przypadku obciążeń innymi chorobami (np. chorobami kardiologicznymi) wskazana jest konsultacja lekarzy innych specjalizacji i ewentualne przygotowanie chorego. Piśmiennictwo: Modrzejewski A., Chęciński P., Parafiniuk M., Grzesiak W., Hamera T., Stańczyk J.: Polipy pęcherzyka żółciowego w dobie cholecystektomii laparoskopowej Gastroenterologia Polska 2009, 16 (1): 23–27.Polipy są łagodnymi proliferacjami nabłonka błony śluzowej. Ich pojawieniu się w woreczku żółciowym nie towarzyszą objawy. Najczęściej są odkrywane podczas wykonywania USG. Dlatego prawie wszyscy ludzie po wykryciu polipów w pęcherzyku żółciowym mają pytania dotyczące tego, co robić, czy operacja jest konieczna, czy lek poprawi sytuację? Zastanówmy się, co zrobić z tym problemem. Leczenie polipów bez operacji Aby ułatwić lekarzowi przepisanie odpowiedniego leczenia, pierwszą rzeczą do zrobienia, gdy polipy w pęcherzyku żółciowym zostaną znalezione, jest określenie ich rodzaju i wielkości. Najczęstszym rodzajem takich nowotworów są polipy cholesterolowe. Z reguły występują one w postaci siatki o małych wtrętach, a ich wielkość nie przekracza 1-2 mm. Ale mogą być większe - do 4 mm. Jeśli zapytasz lekarza, co zrobić, gdy w pęcherzyku żółciowym nie ma więcej niż 10 mm polipów cholesterolu, najprawdopodobniej zaleci, abyś nie miał operacji. Guzy te nie są niebezpieczne, ale raz w miesiącu przez 1 rok powinny być wykonane ankiety w celu ustalenia, czy ich wielkość rośnie. W leczeniu takich polipów zażywaj leki: Ursofalk - przyczynia się do niszczenia złóż, które składają się z cholesterolu; Simwastatyna - obniża poziomy lipoprotein i cholesterolu we krwi ; Ursosan - eliminuje kamienie cholesterolu (działa tylko w pęcherzyku żółciowym, który nie utracił zdolności normalnego funkcjonowania); Ale-shpa razem z Gepabene - pomagają szybko rozluźnić mięśnie gładkie narządu, złagodzić skurcz i żółć normalnie przechodzi przez wszystkie kanały; Holiver - eliminuje stagnację i pomaga wydzielać żółć. Biorąc takie leki, zdecydowanie powinieneś przestrzegać diety. Konieczne jest wyłączenie z diety drażniących pokarmów (czosnek, tłuste mięso, rośliny strączkowe, słodycze, bułeczki itp.) I picie dużej ilości płynu. Codziennie musisz jeść dużo świeżych owoców i warzyw. Operacja z polipami w pęcherzyku żółciowym Jeśli polip w pęcherzyku żółciowym jest więcej niż 10 mm, pytanie należy usunąć, czy nie, lekarz nie jest brany pod uwagę. Operacja jest obowiązkowa, ponieważ w tym przypadku istnieje wysokie ryzyko zwyrodnienia onkologicznego tkanek. Z tego samego powodu zaleca się usuwanie formacji, które stale rosną. Aby pozbyć się polipów w woreczku żółciowym, takie operacje jak: laparoskopowa cholecystektomia laparoskopowa - w trakcie jej stosowania stosowane są technologie endoskopowe, dlatego uważa się, że oszczędza ono pacjenta; Cholecystektomia laparoskopowa polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego bez nacięcia, przy użyciu tego instrumentu do badania endoskopowego; tradycyjna cholecystektomia jest operacją otwartą, dostęp do pęcherzyka żółciowego odbywa się poprzez jedno górne nacięcie środkowe; endoskopowa polipektomia - wykonywana jest za pomocą pętli diatermicznej, jest rzucana na nogę polipa i ostro ją ciąć. Chirurgia chirurgiczna mająca na celu usunięcie małych polipów jest przepisywana tylko wtedy, gdy jest dużo nowych przyrostów. Folkowe metody leczenia polipów pęcherzyka żółciowego Jeśli lekarz powiedział, że nie trzeba usuwać polipa z pęcherzyka żółciowego, ale tylko po to, aby zobaczyć, czy się rozwija, można zastosować metody leczenia ludowego. Pomaga poradzić sobie z takimi nowotworami, ziołową kolekcją różnych roślin leczniczych. Środki na receptę Składniki: woda - 500 ml; piołun - 5 g; wrotycz pospolity -5 g; omanowa - 5 g; nasturcja-5 g; Mandżurska nuta - 5 g; kwiaty nagietka - 5 g. Przygotowanie i stosowanie Wymieszaj zioła i zalej wrzącą wodą. Po 20 minutach szczepu. Pij nalewkę, aż będzie zimna. Kurs trwa 28 dni.
Kamienie w woreczku żółciowym są najczęściej zbudowane z cholesterolu, barwników żółciowych, jonów nieorganicznych (np. wapnia) oraz białek. Złogi mogą powstawać zarówno w pęcherzyku, jak i drogach żółciowych. Najczęściej nie dają objawów przez wiele lat, jednak w końcu pojawiają się symptomy choroby.